Le cancer de la prostate est aujourd\u2019hui la tumeur maligne la plus fr\u00e9quente chez les hommes au S\u00e9n\u00e9gal. Avec pr\u00e8s de 1000 nouveaux cas par an, il repr\u00e9sente un v\u00e9ritable d\u00e9fi sanitaire, selon l\u2019oncologue-radioth\u00e9rapeute Dr Mouhamadou Bachir Ba, qui, dans cet entretien, dresse un \u00e9tat des lieux pr\u00e9cis de cette maladie fr\u00e9quente, co\u00fbteuse et parfois mortelle.<\/p>\n\n\n\n
Au S\u00e9n\u00e9gal, quel est le cancer le plus fr\u00e9quent ?<\/p>\n\n\n\n
Il est difficile d\u2019avoir des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques exactes, car le S\u00e9n\u00e9gal ne dispose pas encore d\u2019un registre national fonctionnel des cancers. Nous nous appuyons donc principalement sur les estimations de l\u2019Agence internationale de recherche sur le cancer (Globocan 2022). Selon ces donn\u00e9es, le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus est le plus fr\u00e9quent avec 2 064 cas (17,4%), suivi du cancer du sein avec 1 838 cas (15,5%), du cancer du foie avec 1 143 cas (9,7%) et du cancer de la prostate avec 914 cas (7,7%). M\u00eame s\u2019il s\u2019agit probablement de chiffres sous-estim\u00e9s, l\u2019ordre de fr\u00e9quence est conforme aux tendances observ\u00e9es dans les h\u00f4pitaux.<\/p>\n\n\n\n
Quel est le nombre de nouveaux cas de cancer de la prostate au S\u00e9n\u00e9gal ?<\/p>\n\n\n\n
Il y aurait pr\u00e8s de 1 000 nouveaux cas de cancer de la prostate par an. Ce chiffre est cependant sous-estim\u00e9, car il ne refl\u00e8te que les cas confirm\u00e9s dans les structures hospitali\u00e8res. Beaucoup d\u2019hommes ne consultent pas, arrivent tardivement ou se tournent vers des traitements alternatifs, quelle que soit l\u2019\u00e9volution de leur maladie.<\/p>\n\n\n\n
Quels sont les facteurs de risque de ce cancer ?<\/p>\n\n\n\n
Parmi les principaux facteurs de risque, le premier est l\u2019\u00e2ge. En effet, le risque augmente apr\u00e8s 50 ans et devient tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s 70 ans. Plus de 30% des hommes d\u00e9c\u00e9d\u00e9s apr\u00e8s 70 ans pr\u00e9sentent un cancer de la prostate \u00e0 l\u2019autopsie, m\u00eame s\u2019il n\u2019avait jamais caus\u00e9 de sympt\u00f4mes. Il y a les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, c\u2019est \u00e0 dire le fait d\u2019avoir un parent de premier ou de second degr\u00e9 atteint qui augmente le risque de 2 \u00e0 5 fois. Certaines mutations g\u00e9n\u00e9tiques aussi, notamment BRCA1 et BRCA2. \u00c9galement, l\u2019origine ethnique, car la maladie est plus fr\u00e9quente et parfois plus agressive chez les hommes d\u2019origine africaine. Aussi, le mode de vie, une alimentation riche en graisses animales, le surpoids, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, la s\u00e9dentarit\u00e9. Les facteurs environnementaux, comme l\u2019exposition \u00e0 des pesticides, l\u2019exemple chlord\u00e9cone, \u00e9galement.<\/p>\n\n\n\n
Existe-t-il une prise en charge ad\u00e9quate de ce cancer au S\u00e9n\u00e9gal ?<\/p>\n\n\n\n
Oui, une prise en charge existe et repose sur trois principaux traitements : la chirurgie, couramment pratiqu\u00e9e dans les stades localis\u00e9s, la radioth\u00e9rapie externe, disponible mais en nombre de centres encore insuffisant, l\u2019hormonoth\u00e9rapie, utile dans plusieurs stades de la maladie. Cependant, il persiste une inad\u00e9quation entre la demande et l\u2019offre, notamment en radioth\u00e9rapie o\u00f9 les d\u00e9lais peuvent \u00eatre longs. Certaines hormonoth\u00e9rapies sont difficiles d\u2019acc\u00e8s en raison de leur co\u00fbt tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ou de leur disponibilit\u00e9 limit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Quel est le co\u00fbt de cette prise en charge ?<\/p>\n\n\n\n
Le co\u00fbt est tr\u00e8s variable selon le stade et la structure (publique ou priv\u00e9e). La chirurgie, c\u2019est entre 600 000 et 1 600 000 FCFA. La radioth\u00e9rapie externe, c\u2019est \u00e0 partir de 150 000 FCFA dans le public et jusqu\u2019\u00e0 2 700 000 FCFA dans le priv\u00e9 selon la technique et l\u2019indication. L\u2019hormonoth\u00e9rapie, le co\u00fbt total (6 \u00e0 36 mois de traitement) varie de 700 000 FCFA \u00e0 plusieurs millions de FCFA selon les mol\u00e9cules. L\u2019impact financier sur les familles est donc tr\u00e8s lourd.<\/p>\n\n\n\n
Peut-on gu\u00e9rir r\u00e9ellement de ce cancer ?<\/p>\n\n\n\n
Oui. Malgr\u00e9 sa fr\u00e9quence, le cancer de la prostate est l\u2019un des cancers qui se traite le mieux. Les formes localis\u00e9es, qui repr\u00e9sentent plus de 50% des cas, ont un excellent pronostic lorsque la prise en charge est correcte. M\u00eame dans les formes avanc\u00e9es ou m\u00e9tastatiques, les nouvelles strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques permettent d\u2019en faire une maladie chronique, avec une qualit\u00e9 de vie souvent pr\u00e9serv\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Pourquoi parle-t-on si peu des cancers sp\u00e9cifiques aux hommes, comme celui de la prostate ?<\/p>\n\n\n\n
Plusieurs raisons expliquent cette faible visibilit\u00e9. Les cancers masculins ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d\u2019un engagement militant aussi fort que celui d\u2019Octobre Rose. Novembre Bleu existe mais ne mobilise ni les m\u00e9dias ni la soci\u00e9t\u00e9 avec la m\u00eame ampleur. Les hommes consultent moins, parlent peu de leur sant\u00e9 et restent frein\u00e9s par des tabous li\u00e9s \u00e0 la virilit\u00e9, \u00e0 la sexualit\u00e9 ou \u00e0 l\u2019intimit\u00e9. Le cancer de la prostate est souvent asymptomatique au d\u00e9but, ce qui n\u2019encourage pas au d\u00e9pistage. Ce contraste entre la forte mobilisation pour le cancer du sein et la faible communication sur la prostate doit \u00eatre corrig\u00e9. Il est urgent de renforcer la sensibilisation masculine et de promouvoir le d\u00e9pistage.<\/p>\n\n\n\n
Viviane DIATTA <\/p>\n\n\n\n
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